內容

與生病時的自己對話
2011-08-20 中國時報 【葉宇記（國泰綜合醫院精神科主任）】
    　■親愛的我，你好嗎？思瑀著，心靈工坊文化公司，260元；醫療

    　病人的故事，如果是醫療人員書寫，那多半叫個案報告、教案或者大眾衛教；要是由病人書寫自己生病的經驗與相關的疾病歷程，就叫病人誌。病人誌的寫作並不少見，但要類似躁鬱症或精神分裂症的精神病友，以病人誌的方式記錄自己罹病的經驗，確有其相對困難之處。一方面，由於精神病的病程長，在病情不穩定時，病友往往也受疾病的影響而有思考感覺上的扭曲，不容易清楚描述自己的經驗，甚至穩定後回溯生病時的記憶也有缺損；另一方面則是，社會對精神病患者多少仍有「貼標籤」的疑慮，要接受及承認自己罹患精神疾病已不容易，更何況還要把自己的病情公諸於世，書寫本身便需要極大的勇氣。

    　由精神病患書寫罹病故事的短文倒也不少，除了網路上的個人刊登，其它多半見諸與精神病友相關的團體或基金會的刊物上。但結構完整而能集結成書的寫作就少了，過去以中文方式出版並且以躁鬱症為主題的書籍大約有：凱．傑米森的《躁鬱之心》、莊桂香的《三種靈魂，我與躁鬱症共處的日子》（皆天下文化），以及張瑜的《蛻變，躁鬱症患者的告白》（華成）。這本《親愛的我，你好嗎？》的出現，印證了臨床醫療上常被忽略的常識：疾病的名稱即使一樣，但是沒有兩個病人是完全一樣的。

    　凱．傑米森是約翰霍普金斯大學的臨床心理教授、莊桂香有專業護理的背景，這兩位的文字經過歲月的洗鍊、人生智慧的增長，以及醫療背景的加持，書寫過程是稍微講究故事連貫性的，甚至某些用語與經驗的描述上更接近專業的精確性。相較之下，思瑀則是另外一種典型，文字的組成有時如日記般與自己對話，有時在與朋友或醫師書信的往來中尋找自己，有時則是快意奔放的情感描述。年輕人是不用把自己的故事說得跟成年人一般老成圓滿，而本書的魅力也在於無所隱瞞的直接了當與坦率快意。書中的她，有時敏銳而冷靜地旁觀自己，有時身陷憂鬱彷彿在泥沼之中，有時卻又思想跳躍愛惡分明。如果說，莊桂香是用說故事的筆觸述說躁鬱症的三段故事，思瑀則是直接用文字的張力，帶領讀者感受躁鬱症患者的三面感受。

    　本書應是台灣第一本青少年躁鬱症患者的病人誌。青少年躁鬱症患者與一般成年患者的主要核心症狀雖類似，但卻有些特點，一來青少年患者似有更高的機會合併其它精神疾病，如物質濫用、焦慮症狀，或是注意力缺陷等問題。再者，這類患者的自殺危險性高，也往往會以行為問題為表現，讓身旁的人以為他們只是偏差行為或想引人注意而已。

    　近幾年來診斷為青少年躁鬱症的患者有增加之勢，一方面可能是大眾較能接受就診精神科，另一方面也是精神醫學界逐漸瞭解躁鬱症，不再僅僅以個人人格的問題來解釋。思瑀在書中描述就醫過程的徬徨，也印證了青少年躁鬱症患者在辨識與治療上的困難之處。特別的是，儘管治療過程並非一帆風順，她與莊桂香似乎都對精神藥物治療的成效抱持肯定的態度，反而對本土心理諮商或心理治療的經驗有所批判。這或許是個別的經驗，但的確值得從事這個領域的相關專業人員思考，面對這一群有特殊需求的求助者時，如何在制度面與專業面上建構更能協助個案的模式。

    　病人誌的精采之處，一方面既是病友與自己心靈對話整合的過程，一方面又以過來人之姿，提供閱讀者一個窺探與思考的窗口。巧合的是，這4本躁鬱症的故事都出自女性作家。沒有兩個病人是完全一樣的，以躁鬱症這種男女罹患性別比相當的疾病而言，未來我們似乎還有機會等待男性躁鬱症或老年躁鬱症患者，能說出屬於自己的獨特故事。